遼寧省撫順市中級(jí)人民法院
民事二審判決書
醫(yī)療損害責(zé)任糾紛（2021）遼04民終1850號(hào)
上訴人（原審原告）：張某某，女，1954年4月3日出生，漢族，住撫順市望花區(qū)。
委托訴訟代理人：張1，男，1981年9月7日出生，漢族，住撫順市望花區(qū)。（上訴人張某某兒子）
上訴人（原審被告）：中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司撫順市分公司，住所地?fù)犴樖许槼菂^(qū)。
負(fù)責(zé)人：寧某某，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：金某，該公司法律顧問。
被上訴人（原審被告）：撫順市中醫(yī)院，住所地?fù)犴樖行聯(lián)釁^(qū)。
法定代表人：趙某某，該院院長。
委托訴訟代理人：胡詩野，遼寧晨星律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：楊某某，該院投訴辦干事。
一審法院經(jīng)審理查明：2019年3月25日，原告張某某因骨折在撫順市中醫(yī)院自2019年3月25日至2019年4月18日住院24天，主病骨折病、主證血瘀氣滯證、主要診斷左肱骨踝部骨折、其他診斷左5、6、7肋骨骨折、左側(cè)脛神經(jīng)、腓神經(jīng)不完全損害，二級(jí)護(hù)理，住院診斷書建議休息一個(gè)月。原告花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)38785.91元，其中醫(yī)保統(tǒng)籌28240.72元、個(gè)人支付現(xiàn)金10545.19元。2019年5月7日至2020年4月23日，原告在撫順市中醫(yī)院復(fù)查、撫順市第二醫(yī)院針灸理療、沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院檢查、遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)撫礦總醫(yī)院檢查、中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院檢查，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)5347.42元。另，原告在被告撫順市中醫(yī)院就診發(fā)生損害時(shí)，被告撫順市中醫(yī)院在被告人民財(cái)險(xiǎn)處投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，其中每人責(zé)任限額40萬元，精神損害每人責(zé)任限額12萬元，并約定法律費(fèi)用每次事故責(zé)任限額4萬元。
另查明，原告訴稱被告中醫(yī)院在治療過程中存在過錯(cuò)導(dǎo)致原告左腿變形沒有知覺。對此被告撫順市中醫(yī)院不予認(rèn)可，辯稱神經(jīng)手術(shù)需要較長的恢復(fù)期，沒有知覺是暫時(shí)性的。鑒于雙方爭議較大，原告要求1、左側(cè)脛神經(jīng)、腓神經(jīng)損害進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定；2、被告撫順市中醫(yī)院的診療行為是否有過錯(cuò)、過錯(cuò)的參與度、與原告的損害后果是否有因果關(guān)系進(jìn)行司法鑒定。對此司法鑒定請求，二被告予以認(rèn)可。本案在撫順市中級(jí)人民法院經(jīng)四次搖號(hào)，經(jīng)雙方當(dāng)事人一致確定：沈陽醫(yī)學(xué)院法醫(yī)司法鑒定所。經(jīng)該所長達(dá)近兩年的時(shí)間，2020年12月29日沈陽醫(yī)學(xué)院法醫(yī)司法鑒定所[2020]沈醫(yī)鑒字第105號(hào)法醫(yī)臨床學(xué)鑒定意見書，鑒定意見為“撫順市中醫(yī)院存在對張某某術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)有失誤的醫(yī)藥過錯(cuò)；與張某某左腿左側(cè)脛神經(jīng)、腓神經(jīng)不完全損害有因果關(guān)系，參與度為完全責(zé)任；傷殘程度為十級(jí)殘”。該鑒定意見書于2021年3月10日退回法院。另，原告預(yù)交鑒定費(fèi)9500元、復(fù)印費(fèi)票據(jù)168元、醫(yī)療輔助器具費(fèi)100元。
再查明，原告提供與雇主周垂賓的雇傭合同，證明從2018年12月1日至2020年12月1日從事家務(wù)勞動(dòng)，每月工資2600元。庭審后，一審法院對雇主周垂賓進(jìn)行詢問，其認(rèn)可合同的真實(shí)性。
一審法院所確認(rèn)的上述事實(shí)，有原、被告陳述，住院病案，出院記錄，門診病志，診斷書，報(bào)告單，復(fù)印費(fèi)票據(jù)，醫(yī)療費(fèi)收據(jù)，鑒定意見書等證據(jù)在案為憑。這些證據(jù)已經(jīng)開庭質(zhì)證和一審法院審查，可以采信。
一審法院認(rèn)為，《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。經(jīng)鑒定，被告撫順市中醫(yī)院存在醫(yī)療過程，對原告的損害有因果關(guān)系，參與度為承擔(dān)完全責(zé)任，且原告構(gòu)成十級(jí)傷殘。被告應(yīng)對原告的經(jīng)濟(jì)損失承擔(dān)全部的賠償責(zé)任。經(jīng)審查，原告的經(jīng)濟(jì)損失為123615.28元，其中醫(yī)療費(fèi)以票據(jù)為準(zhǔn)，一審法院支持住院個(gè)人支付10545.19元、復(fù)查費(fèi)5347.42元，共計(jì)15892.61元；原告主張誤工費(fèi)，按照原告提供的合同中記載每月工資2600元，原告主病骨折病需要治療休養(yǎng)三個(gè)月，故從2019年7月1日起至定殘前一日2020年12月28日止即547天計(jì)算誤工費(fèi)為47406.67元；精神撫慰金8000元過高，確定為5000元；傷殘賠償金44548元（31820×14×10%）；交通費(fèi)1000元，考慮到原告多次因復(fù)查、鑒定在沈撫兩地往返，故一審法院予以確認(rèn)；醫(yī)療輔助器具費(fèi)100元，予以支持；鑒定費(fèi)9500元；復(fù)印費(fèi)168元，一審法院予以支持。關(guān)于原告主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2400元、護(hù)理費(fèi)2771.76元，因原告在被告撫順市中醫(yī)院正常治療原發(fā)病所自擔(dān)的費(fèi)用，與被告撫順市中醫(yī)院的診療過錯(cuò)無因果關(guān)系，故一審法院不予支持；因沒有加強(qiáng)營養(yǎng)的醫(yī)囑，故對原告要求營養(yǎng)費(fèi)2400元，一審法院不予支持。被告撫順市中醫(yī)院在被告人民財(cái)險(xiǎn)處投保了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，其中每人責(zé)任限額40萬元，精神損害每人責(zé)任限額12萬元，并約定法律費(fèi)用每次事故責(zé)任限額4萬元。故被告人民財(cái)險(xiǎn)應(yīng)按保險(xiǎn)限額承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。綜上所述，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十五條第（六）項(xiàng)、第十六條、第五十四條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十二條、第二十五條、第二十六條之規(guī)定，判決：一、原告張某某的經(jīng)濟(jì)損失為123615.28元，項(xiàng)下包括醫(yī)療費(fèi)15892.61元、誤工費(fèi)47406.67元、精神撫慰金5000元、傷殘賠償金44548元、交通費(fèi)1000元、醫(yī)療輔助器具費(fèi)100元、鑒定費(fèi)9500元、復(fù)印費(fèi)168元；二、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司撫順市分公司于本判決生效之日起十五日內(nèi)在醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告張某某經(jīng)濟(jì)損失123447.28元（項(xiàng)下包括醫(yī)療費(fèi)15892.61元、誤工費(fèi)47406.67元、精神撫慰金5000元、傷殘賠償金44548元、交通費(fèi)1000元、醫(yī)療輔助器具費(fèi)100元、鑒定費(fèi)9500元）；三、被告撫順市中醫(yī)院于本判決生效之日起十五日內(nèi)賠償原告張某某復(fù)印費(fèi)168元；四、駁回原告的其他訴訟請求。如不按本判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)3482元，應(yīng)由原告張某某負(fù)擔(dān)710元、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司撫順市分公司負(fù)擔(dān)2772元。應(yīng)由被告負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，被告隨欠款一并給付原告。
本院認(rèn)為，對于張某某上訴請求依改判：護(hù)理費(fèi)2771.76元，伙食補(bǔ)助費(fèi)2400元、營養(yǎng)費(fèi)2400元、誤工費(fèi)547天×100元=54700元、傷殘等級(jí)賠償金十級(jí)：15年×31820元×0.1=47730元（一年的3182元）；交通費(fèi)1044元(44元）。關(guān)于張某某主張護(hù)理費(fèi)2771.76元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2400元，一審法院認(rèn)為是張某某在撫順市中醫(yī)院正常治療原發(fā)病所自擔(dān)的費(fèi)用，與撫順市中醫(yī)院的診療過錯(cuò)無因果關(guān)系，故未予支持，因沒有加強(qiáng)營養(yǎng)的醫(yī)囑，故對營養(yǎng)費(fèi)2400元，一審法院亦不支持。一審法院對張某某誤工費(fèi)，按照其提供的合同中記載每月工資2600元，從2019年7月1日起至定殘前一日2020年12月28日止即547天計(jì)算誤工費(fèi)為47406.67元并無錯(cuò)誤。依據(jù)法律規(guī)定殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí)，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；一審法院認(rèn)定張某某傷殘賠償金數(shù)額是44548元（31820×14×10%），符合上述法律規(guī)定。一審法院對交通費(fèi)的認(rèn)定并無不當(dāng)，故對上訴人張某某的上訴請求本院不予支持。
對于人保撫順分公司上訴請求改判張某某誤工費(fèi)為31630.9元（365天*86.66)，未提供事實(shí)證據(jù)及法律依據(jù)，本院不予支持。
綜上所述，本院依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)446.67元（中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司撫順市分公司預(yù)交194.39元，張某某預(yù)交252.28元），由上訴人各自負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長韓強(qiáng)
審判員王冬雨
審判員黃霞
書記員張麗娟
2021-07-27
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